Regimes de condicionamento para transplante de células-tronco alogênico em crianças e adolescentes com leucemia linfocítica aguda
Sobrevida global e sobrevida livre de eventos foram superiores no grupo com irradiação corporal total e a mortalidade relacionada ao tratamento foi superior no grupo com quimioterapia
Na sessão plenária do Simpósio Presidencial, durante a 25ª edição do EHA Annual Congress, Dra. Christina Peters apresentou um estudo sobre regimes de condicionamento para transplante de células-tronco alogênico em crianças e adolescentes com leucemia linfocítica aguda (LLA).
O estudo ALL SCTped FORUM (For Omitting Radiation Under Majority age) teve como objetivo avaliar a possibilidade de não utilização de TBI (irradiação corporal total) nos regimes de condicionamento de crianças e adolescentes, devido aos conhecidos eventos adversos de longo tempo provocados pela irradiação.
Foram incluídos 413 pacientes envolvendo 17 países. A maioria das crianças tinha mais de 10 anos e foi transplantada em primeira remissão. Os pacientes foram randomizados em um braço utilizando TBI e VP16 (etoposido) e outro braço utilizando fludarabina, tiotepa e bussulfano EV ou treossulfano.
A sobrevida global e sobrevida livre de eventos foram superiores no grupo com TBI e a mortalidade relacionada ao tratamento foi superior no grupo com quimioterapia. Não houve diferença de resposta em relação à idade. BCR-ABL e hipodiploidia foram características de bom prognóstico. Surpreendentemente, doença residual mínima pré-transplante não foi critério para melhor sobrevida livre de eventos. GVHD (doença do enxerto versus hospedeiro) foi semelhante nos dois grupos.
Na análise multivariada, não houve diferença entre o tipo de doador, se tinha ou não doença residual mínima pré TMO (transplante de medula óssea), tipo de material para o TMO (sangue periférico ou medula óssea).
Ainda há muitas questões a serem respondidas, principalmente em relação à avaliação das complicações tardias e ao surgimento com maior incidência de segundas neoplasias.
